Болит голова после дневного сна, дневной сон - последние новости сегодня | Аргументы и Факты
Статью проверил доктор медицинских наук Голубев Михаил Аркадьевич. Особенности Диффузор для фена: незаменимый инструмент для укладки волос Что такое преддиабет, че опасен и по каким ранним признакам его распознать самостоятельно Портативный ЭКГ Как правильно высмаркиваться? Получен ряд интересных результатов. Когда полезно увеличить время дневного сна?
Кластерную боль от других головных болей отличает четкая связь атак с циркадианным ритмом. Кластерная головная боль у шести больных из десяти сопровождается обструктивным апноэ сна, и в ряде случаев в результате лечения апноэ достигается ремиссия этой головной боли. Проведен ряд исследований связи кластерной головной боли и секреции гормонов: мелатонина, кортизола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, гормона роста, тиреотропного гормона и бета-липопротеина.
При кластерной головной боли концентрация большинства из них изменяется только во время приступа. Снижение уровня мелатонина в моче у пациентов с кластерной головной болью установлено именно во время серии атак головной боли.
По результатам нейровизуализации, в том числе позитронной эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографии, во время приступа регистрируется нейрональная активация гипоталамуса, который тесно связан с секрецией этих веществ, на стороне головной боли. Еще один достаточно редкий вариант первичной головной боли — гипническая. Она развивается только в период ночного сна, впервые появляется после 50 лет и прогрессирует с возрастом.
Большинство пациентов отмечают единичный эпизод головной боли, который возникает в середине или второй половине сна и приводит к пробуждению.
В исследовании с участием пациентов с гипнической головной болью у большинства развивались приступы длительностью более двух часов, начинающиеся с двух до четырех часов утра в одно и то же время. Патофизиологические причины возникновения гипнической головной боли до сих пор не известны.
Полисомнография не выявила никаких особенностей. Целый ряд исследований посвящен медикаментозному лечению гипнической головной боли с использованием лития, кофеина и индометацина. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дополнительно изучать возможность применения мелатонина при головной боли, имея в виду не только его снотворный эффект, но и противоболевое, антиноцицептивное действие.
В отличие от эпизодической хроническая головная боль значительно влияет на качество жизни и становится причиной нетрудоспособности пациентов.
Надо отметить, что в МКГБ-3 под хронической головной болью понимается не длительность состояния, а количество приступов в месяц. К хроническим мигрени и головной боли напряжения относятся головная боль, приступы которой развиваются 15 и более дней в месяц на протяжении трех и более месяцев и имеют типичные для мигрени и головной боли напряжения диагностические критерии. В исследованиях по мигрени и головной боли напряжения установлена связь между головной болью и жалобами на различные расстройства сна и укорочение продолжительности ночного сна.
Эта связь более выражена при хронических головных болях, нежели чем при эпизодических. Данные полисомнографии подтверждают сокращение продолжительности сна среди пациентов с мигренью и головной болью напряжения. Кроме того, были выявлены нарушение фаз медленного сна и быстрого сна при мигрени, изменение бета-ритма по результатам электроэнцефалографии в ночное время перед приступом мигрени, сопровождающееся снижением кортикальной активности [18].
Ученые из Норвегии изучали дневную сонливость как при хронической мигрени, так и при хронической головной боли напряжения [24]. Получен ряд интересных результатов. Так, отсутствовали различия между пациентами с хронической мигренью и головной болью напряжения. Дневная сонливость чаще отмечалась у пациентов с высокой частотой приступов головной боли более 80 приступов за три месяца. Не установлена связь между результатами изменений нетрудоспособности по Шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность, злоупотреблением лекарственными средствами и дневной сонливостью.
Авторы сделали вывод о необходимости активного обнаружения нарушений сна у пациентов с хронической головной болью и одновременного лечения обоих состояний для повышения эффективности терапии и улучшения ее результатов. Нарушения циркадианного ритма — важная составляющая в портрете пациента, страдающего не только хронической головной болью, но и депрессией.
В оригинальном исследовании оценивалась связь между географическими координатами и распространенностью зимней депрессии в РФ. Проанализировано состояние подростков юношей и девушек от 10 до 20 лет. Позднее засыпание и позднее вставание, уменьшение общей длительности сна, низкое качество сна ассоциировались с зимней депрессией у подростков обоего пола. Среди факторов, которые повышали вероятность развития зимней депрессии, были пол выше у девушек в 1,87 раза , возраст, широта выше на севере в 1,49 раза , часовой пояс выше на западной границе пояса в 1,61 раза [25].
Интересны результаты исследования связи головной боли с нарушениями сна при определенных условиях труда, включающих сменный график, напряжение и стрессы. В нем приняли участие медсестры из различных отделений трех госпиталей.
Качество сна оценивали по Питтсбургскому индексу качества сна. Диагнозы мигрень, головная боль напряжения, хроническая ежедневная головная боль ставились на основе бета-версии МКГБ-3 При обсуждении взаимосвязи нарушений сна и головной боли нельзя не отметить роль циркадианного ритма, вовлеченного в регуляцию режима сна — бодрствования.
На циркадианный ритм влияет мелатонин — нейрогормон, продуцируемый преимущественно шишковидной железой и регулируемый супрахиазматическим ядром. Мелатонин играет решающую роль в регулировании циркадианных ритмов, включая инициацию сна и поддержание его ритмов.
Секреция мелатонина подвержена суточному циклу — она усиливается в темное время суток и подавляется в присутствии света, процесс регулируется посредством супрахиазматических ядер гипоталамуса. Как правило, приступы мигрени возникают ранним утром, что подтверждает связь мигрени с циркадианным ритмом.
Проведен ряд исследований значения мелатонина у пациентов, страдающих головной болью. Так, изучались возможность использования мелатонина как потенциально противовоспалительного вещества, его влияние на свободные радикалы и синтез цитокинов, его помощь в стабилизации мембран, модуляции серотонина и др. Получены данные о снижении уровня мелатонина у пациентов с мигренью с аурой и без ауры, причем как в крови, так и в моче.
Если у пациентов помимо мигрени отмечалась депрессия, то дефицит мелатонина был значительно больше. Показано уменьшение выраженности болевого синдрома при приеме мелатонина у пациентов с мигренью [27]. Применение мелатонина в течение трех месяцев у пациентов с нарушениями сна и коморбидной головной болью позволило уменьшить интенсивность и частоту приступов головной боли [28].
В пилотном исследовании взрослые пациенты, страдающие мигренью и головной болью напряжения, принимали мелатонин в дозе 4 мг. Из 49 включенных в исследование пациентов 41 окончил шестимесячную фазу лечения. Препарат успешно регулирует цикл «сон — бодрствование», способствует нормализации ночного сна ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает качество сна и самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении, что важно для работающих пациентов.
Высказывается предположение о собственном антиноцицептивном эффекте мелатонина, который реализуется через ряд нейротрансмиттерных систем и взаимодействие с собственными мелатониновыми рецепторами. В клиническом исследовании был продемонстрирован анальгетический эффект Мелаксена при лечении боли в спине [30]. С учетом воздействия на нормализацию циркадианного ритма и улучшение продолжительности сна Мелаксен может применяться у пациентов с различными вариантами головной боли мигренью, кластерной головной болью, гипнической головной болью как дополнительное средство медикаментозной терапии.
Использование мелатонина в качестве профилактического средства при лечении частых приступов мигрени получило экспериментальное подтверждение в двойном слепом рандомизированном исследовании.
Эффективность мелатонина превосходила плацебо и амитриптилин в снижении количества приступов мигрени на протяжении трех месяцев терапии [31]. Таким образом, проведенные исследования позволили накопить достаточно большой материал, свидетельствующий о взаимосвязи различных нарушений сна и головной боли, общих патофизиологических и психологических причинах развития этих состояний. Полученные данные позволяют применять мелатонин не только для нормализации циркадианного ритма и лечения нарушений сна, но и в комплексной терапии головной боли, особенно хронической.
Развитие новых медикаментозных стратегий, воздействующих на таргетные специфические рецепторы, может дать новое понимание одновременно механизмов регуляции сна и связи между системами сна и бодрствования и системами, генерирующими головную боль.
Новые молекулы, действующие на контрольные цели орексиновые рецепторы, кальцитонин-ген-связанный пептид и 5-HT1F-рецепторы , должны изучаться на предмет одновременного влияния как на нарушения сна, так и на головную боль.
Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.
Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Время эксперта Клинические задачи. Главная Статьи Взаимосвязь нарушений сна и головной боли. Адрес для переписки: Марина Игоревна Корешкина, koreshkina-mi avaclinic.
Неврология Спецвыпуск «Сон и его расстройства — 6». Аннотация Статья Ссылки English.
В статье рассмотрены патофизиологические и поведенческие механизмы развития хронической инсомнии при головной боли. Особое внимание уделено влиянию нарушений сна на первичные головные боли — мигрень и кластерную головную боль. Приводятся данные по применению мелатонина в комплексном лечении хронических головных болей.
Патофизиология головной боли А и возбуждения Б. Предполагаемая биоповеденческая модель базовых механизмов взаимосвязи хронической бессонницы и хронической головной боли.
Stranges S. Sleep problems: an emerging global epidemic? Romberg M. A manual of the nervous diseases of man. London: Sydenham Society, Living E. On megrim, sick headache, and some allied disorders. London: Churchill, The international classification of headache disorders, 3rd ed.
International classification of sleep disorders: diagnostic and coding manual. Westchester: American Academy of Sleep Medicine, Holland P. Gotter A. Brain Res. Robert C. Goadsby P. Ong J. Evers S. Lund N. Steiner T. Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice? Headache Pain. ID Fox A. Kelman L. Bigal M. Morgan I. Kim J. Song T. Fischera M.
Во тьме. Врач рассказал, как сохранить здоровье при ночной работе. Врач рассказал, как сохранить здоровье при ночной работе Почему после дневного сна болит голова?
В чём разница между дневным и ночным сном? Сиеста полезна. Ученые утверждают, что дневной сон снижает риск Альцгеймера. Ученые утверждают, что дневной сон снижает риск Альцгеймера Правило 15 минут. Сколько нужно спать, чтобы не терять здоровье и деньги? Сколько времени должен длиться дневной сон? Под риском инсульта.
Кому и сколько можно спать днем, а кому нельзя вообще. Кому и сколько можно спать днем, а кому нельзя вообще Учёные установили, чем может быть опасен дневной сон.
