Цирроз печени последняя стадия
Это количество приемов пищи и интервал между ними а течение дня. Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием. Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы. Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.
Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой структуры печеночной ткани и сосудистого русла, уменьшением количества функционирующих печеночных клеток гепатоцитов , разрастанием соединительной ткани, появлением узлов регенерации и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В экономически развитых странах цирроз печени входит в одну из основных причин смерти в возрасте от 35 до 60 лет.
Длительное время цирроз печени протекает бессимптомно или с минимальными нетипичными проявлениями. Появляется слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, слезливость, обидчивость, склонность к истерическим реакциям. Часто возникают расстройства пищеварения: тошнота, рвота, горечь во рту, непереносимость жирной пищи и алкоголя.
Характерными признаками цирроза являются тяжесть и боли в животе, преимущественно в правом подреберье, сосудистые «звездочки» в верхней половине туловища, покраснение ладоней, кровоизлияния в кожу, кровоточивость слизистых оболочек. Нередки жалобы на кожный зуд и боли в суставах. Тяжелые формы заболевания протекают с грубыми нарушениями функции печени и угрожающими жизни осложнениями, в первую очередь портальной гипертензией повышение давления в портальной вене , приводящей к кровотечению из расширенных вен пищевода, асциту, печеночно-клеточной недостаточности.
Кроме того, цирроз вызывают наследственные заболевания: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфаантитрипсина и др. Диагноз на ранних стадиях цирроза печени устанавливается с трудом, так как выраженных изменений в печени часто нет. В первую очередь проводится ультразвуковое обследование печени УЗИ-диагностика , которая позволяет выявить диффузные изменения ткани печени, увеличение ее размеров правда, это происходит не всегда.
Желательно проводить допплерографию сосудов брюшной полости с определением ширины просвета сосудов и скорости кровотока. Это позволяет установить наличие признаков портальной гипертензии.
Важным для характеристики структурного и функционально состояния печеночных клеток является биохимический анализ крови АЛТ , АСТ , ГГТ , билирубин , щелочная фосфатаза , белковые фракции , а также клинический анализ крови и коагуллограмма — свертывание крови. Для точной диагностики степени фиброза используются современные неинвазивные заменяющие биопсию методы обследования: эластометрия эластография печени на аппарате Фиброскан, Фибротес, ФиброМакс.
Поражение печени характеризуется степенями от 0 до 4; 0 — здоровая печень, 4 — цирроз. В первую очередь необходимо сделать анализы на вирусы гепатитов В и С, так как вирусы являются самой частой причиной цирроза, в особенности в сочетании с алкоголем. Если вирусы не выявлены, то поиски причины заключаются в исключении наследственных заболеваний печени, аутоиммунных показателей, а также алкогольной болезни печени, НАЖБП и токсического поражения печени.
Степень тяжести цирроза определяется по шкале Чайлда-Пью с учетом выраженности клинико-лабораторных данных, основными из которых являются содержание в крови билирубина, альбумина, протромбина, а также выраженности энцефалопатии и асцита. Выделяют активный и неактивный цирроз, компенсированный и декомпенсированный. Для декомпенсированного цирроза характерно развитие портальной гипертензии, появление асцита, возникновение желудочно-кишечных кровотечений.
Общая стоимость обследования в нашем центре около 30 руб. Однако, стоимость обследования может быть существенно снижена при наличии у пациента результатов уже сделанных анализов и обследований из другого профильного медучреждения.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения индивидуального обследования. Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.
При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия.
Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки. Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С , то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием. При алкогольном циррозе алкогольная болезнь печени назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.
При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени НАЖБ соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени. Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев — эндоскопическом и хирургическом лечении.
Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых — портальная гипертензия, то есть стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией увеличение селезенки , варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости — асцитом.
Также повышается давление в портальной вене, по которой венозная кровь из брюшной полости поступает в печень. Мелкие вены перегружаются и расширяются. Это приводит к кровотечениям в желудке и пищеводе.
Повышается риск рака печени как позднего последствия ее хронического поражения. Еще одно осложнение - накопление жидкости в брюшной полости. При этом возникают боли в животе и затрудненное дыхание. Если пораженный орган перестает в достаточной степени очищать кровь от токсинов, они попадают в мозг, вызывая психические и нейронные нарушения и печеночную энцефалопатию. Неалкогольное жировое поражение жировой гепатоз, стеатоз - одно из самых распространенных заболеваний печени.
Оно возникает, когда организм получает больше энергии, чем ему необходимо. Избыток откладывается в виде жира, в том числе и в печени. Обычно жировой гепатоз - результат метаболического синдрома, характеризующегося ожирением, нарушением обмена жиров и сахара, гипертонией.
Это может перерасти в хроническое воспаление, а в последствии — в цирроз. Многолетнее употребление алкоголя на определенной стадии также способно привести к развитию стеатоза, который в этом случае называется алкогольной жировой болезнью.
Значительная часть циррозов печени обусловлена вирусными гепатитами типа В или С. Реже к развитию заболевания могут приводить другие инфекционные заболевания, муковисцидоз, аутоиммунное воспаление, побочные эффекты лекарств. Раннее выявление болезни имеет огромное значение, так как позволяет своевременно провести лечение и принять профилактические меры. Самый простой метод - пальпация. Уплотненная печень и увеличенная селезенка могут указывать на опасный процесс.
УЗИ брюшной полости выявляет изменение поверхности печени и характерные осложнения водянка живота, увеличение селезенки, образование новых сосудов. Допплеровская сонография позволяет определить степень портальной гипертензии. Они не намного эффективнее ультразвука, но точнее идентифицируют похожие на рак очаги в цирротической печени.
Поскольку изменение структуры печени может быть также признаком рака, для диагностики бывает необходимо взять образец ткани биопсия. Для этого проводится пункция под контролем УЗИ или с минимально-инвазивная операция минилапароскопия. Стадии определяются по шкале Child-Pugh-Score, которая анализирует заболевание по пяти критериям и оценивает его по балльной системе.
Суммируя баллы, врач относит заболевание к определенному классу.
В соответствии с ним планируется терапия и оценивается прогноз. На стадии Child-Pugh A он еще достаточно благоприятен, по мере прогрессирования заболевания и увеличения общего балла прогноз ухудшается. К сожалению, рубцы, характерные для цирроза печени, необратимы. Однако часто можно остановить прогрессирование заболевания и побороть симптомы и осложнения с помощью терапевтических мер.
Тип лечения зависит от причины заболевания. Например, лучшим вариантом при алкогольном циррозе является воздержание от спиртных напитков. В случае гепатитов С и В необходима медикаментозная противовирусная терапия, а при аутоиммунном гепатите применяются препараты, подавляющие иммунную систему. Разумеется, терапия должна не только остановить прогрессирование заболевания, но и лечить его осложнения.
Асцит и отеки. При асците и отеках в первую очередь следует ограничить потребление жидкости. Также необходима малосолевая диета, поскольку натрий, содержащийся в поваренной соли, способствует задержке воды. Для ускорения выведения жидкости назначаются диуретики. Когда медикаменты не приводят к достаточному уменьшению объема жидкости в брюшной полости, ее удаляют с помощью пункции. Спонтанный бактериальный перитонит. Если исследование асцитической жидкости выявляет наличие лейкоцитов или бактерий, применяются антибиотики.
Портальная гипертензия и варикозное расширение вен. Некоторые бета-блокаторы, разработанные для лечения гипертонии, могут снизить кровяное давление в воротной вене и в варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Это снижает риск расширения вен и их разрыва. Если опасность кровотечения слишком велика, или оно уже произошло, э в рамках гастроскопии сосуды либо перевязывают, либо склерозируют. Печеночная энцефалопатия. Богатая белками пища и продукты бактериального распада, всасываемые из кишечника, усугубляют печеночную энцефалопатию.
Раньше пациентам назначали низкобелковую диету. Сейчас это уже не рекомендуется, так как для поддержания общего состояния необходимо поступление достаточного количества белка.
А вот слабительное лактулоза может быть очень эффективным для пациентов со склонностью к энцефалопатии, так как она ускоряет пассаж по кишечнику, предотвращая всасывание слишком большого количества продуктов бактериального распада. Рак печени. Опухоль желательно удалить хирургическим путем.
Однако в случае цирроза обычно часть органа со злокачественным поражением убрать невозможно, поскольку остальная часть также имеет поражения, не позволяющие ему в достаточной степени выполнять свою функцию и восстановиться.
Еще один вариант - трансплантация. Однако она может быть невозможной по целому ряду причин, например, при наличии метастазов, слишком объемном образовании, наличии нескольких очагов, или если пациент в настолько тяжелом состоянии, что не сможет перенести такую большую и сложную операцию. Если трансплантация не рассматривается, или в период ее ожидания, обычно проводится поддерживающая терапия:. При этой процедуре в печеночную артерию вводится катетер, через который в сосуды, снабжающие опухоль, доставляется химиотерапевтический препарат, обычно вместе с другими веществами, вызывающими окклюзию сосудов.
Воздействие на опухоль достаточно сильное, в то время как побочные эффекты на другие органы относительно незначительны. TACE обычно повторяется каждые недель и может привести к замедлению роста, а иногда и к уменьшению размера образования.
В этом случае в опухоль с помощью иглы вводится спирт, что приводит к гибели злокачественных клеток. Для рака печени пока не найдено системной химиотерапии, которая бы подавляла рост опухоли или продлевала жизнь. Однако их поиск постоянно ведется, и уже известны вещества, которые в будущем могут быть использованы против гепатоцелюллярной карциномы.
Эти препараты уже предлагаются в рамках клинических испытаний некоторым пациентам, для которых другие методы лечения невозможны или не привели к желаемому эффекту. Диагноз сам по себе не означает, что жизнь человека закончена.
