Как правильно стоять раком
Через несколько месяцев этот парень выиграл первую из семи гонок «Тур де Франс», его звали Лэнс Армстронг. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование Ваших cookie-файлов. Часть 5.
Кстати, на западе одна из направленностей психологии основана именно на общении с онкобольными. При всем этом, как в нашем законодательстве, так и в законодательстве зарубежных стран существует закон, согласно которому каждый человек получает право знать о состоянии своего здоровья. То есть, другими словами, от больного нельзя скрывать его даже самый страшный диагноз, ни по просьбе родных, ни с каких-либо личных соображений врачей.
В связи с тем, что онкология включена в список самых опасных и тяжелых заболеваний, многие горе-врачеватели и так называемые народные целители, чаще всего из которых те, кто занимались самообразованием, пишут различные брошюрки с самыми различными рекомендациями относительно лечения этого недуга, и очень часто онкобольные, не доверяя традиционной медицине, обращают свое внимание в сторону этой самой нетрадиционной медицины.
Главное о чем должны помнить онкобольные: ни одна народная медицина никогда не даст положительного эффекта, если она будет применяться как единственное средство лечения!
Итак, запомните онкобольные не должны:. Запомните все эти методы направлены на интенсивное снабжение здоровых клеток кислородом , а этим в первую очередь пользуются зараженные клетки и это напрямую способствует ускоренному их росту и, как следствие, интенсивному разрастанию метастаз. Также онкобольные не должны придерживаться углеводной диеты или напрочь отказываться от приема белковой пищи. Дело в том, что злокачественные опухоли питаются глюкозой, а потому очень желательно исключать из своего рациона продукты с высоким содержанием глюкозы.
Вообще желательно, чтобы онкобольные придерживались строго лишь назначенной врачами диеты. Голодание и категорический отказ от белковой пищи окажет очень негативное действие на и без того ослабленный заболеванием и токсическим действием химиопрепаратов организм. Ни в коем случае онкобольные не должны соединять в процессе лечения специфические лекарственные препараты , назначенные врачами — онкологами и препараты народной медицины! Все дело в том, что если в процессе воздействия медикаментозными ядами на зараженные клетки здоровые клетки получат дозу полезного вещества, это моментально сведет на нет все лечение.
Ведь, как уже упоминалось выше, раковые клетки любое полезное воздействие на организм сразу же оборачивают в свою пользу. Это произойдет очень быстро, а, значит, предотвратить последствия вряд ли удастся и раковые клетки прогрессивно пойдут в рост. Поэтому фитотерапию при необходимости может назначить только врач-онколог! Очень опасным будет, если онкобольные в процессе лечения регулярно принимают алкоголь или курят. Всем понятно, что курение уже само по себе очень опасно, но в период лечения онкозаболевания любое негативное воздействие вредных привычек на организм крайне опасно.
Все дело в том, что как в период течения заболевания, так и в период специфического лечения химиопрепаратами, организм крайне ослаблен, поэтому злоупотребление алкоголем и тобакокурение усугубит и без того достаточно тяжелое положение больного.
Еще одной распространённой ошибкой, которую допускают онкобольные, это увлечение уринотерапией, акупунктурой, мануальной терапией, гирудотерапией и приемом мумие. Можем предполагать, что такие методики могут давать положительный эффект при заболеваниях не связанных с онкологией, но четко доказано на практическом опыте, что онкобольные на все эти виды лечения показывают только негативную реакцию.
Нетрадиционная медицина очень сомнительная помощь при онкологических заболеваниях. Надо всегда помнить, что фактор времени при развитии онкозаболевания имеет огромное значение, поэтому бесцельная его трата может привести к плачевным последствиям. Чем раньше начато лечение при установленном диагнозе злокачественного заболевания, тем больше шансов добиться хорошего результата!
Лучше всего придерживаться традиционных методов лечения и находиться под пристальным вниманием лечащих врачей.
В нашем диспансере имеются в наличии все необходимые лекарственные препараты и оборудование для лечения онкопатологии. Также в диспансере работают специалисты по психологической помощи людям с диагнозом онкология? Доверьте ваше здоровье в надежные руки! Сыктывкар, Нювчимское ш. Режим работы подразделений График приема граждан Контакты. Сыктывкар, ул. Гаражная, 4. Лучевая и сопутствующая терапия. Отметим, что подсоединиться к ЕГИСЗ государственные медицинские организации были обязаны еще в году.
А частные медицинские организации — с 1 января года. О ней говорят давно , однако эта тема должного правового регулирования пока не получила. Акт допускает два варианта ведения протокола на бумажном носителе или в форме электронного документа.
Электронное решение консилиума должно быть подписано усиленной квалифицированной подписью каждого из участников. Уделив внимание образцу решения врачебного консилиума, регулятор обошел вопрос иных учетных форм медицинской документации онкологического профиля.
Напомним, приказ Минздрава России от Наличие утвержденных в надлежащем порядке форм медицинской документации способствовало бы повышению качества ее заполнения, могло дать дополнительные преимущества врачам-онкологам, снизить риски юридической ответственности.
Так, на сегодняшний день соответствующие формы медицинской документации утверждены новыми порядками по акушерству и гинекологии , а также по остеопатии. К числу важных изменений относится возможность применения телемедицинских технологий при оказании онкологической помощи пп. Особая роль телемедицине отведена при ряде онкологических заболеваний о них мы упоминали в разделе о врачебном консилиуме , а также в сложных клинических случаях при направлении материалов в референс-центры, и в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики.
С применением телемедицинских технологий может проводиться и врачебный консилиум для установления тактики лечения. Он заменит действующий в настоящее время одноименный Порядок, утвержденный приказом Минздрава России от При этом указанные в п. Для медучреждений, созданных ранее этой даты, требования станут обязательными только с Эти заболевания перечислены в п.
Это злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей СС96 , доброкачественные новообразования: полицитемия D45 , миелодиспластический синдром D46 , другие новообразования неопределенного неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных тканей D В соответствии с абз.
Таким образом, по смыслу гематологического порядка, врач-онколог участвует в оказании ПСМСП только при болезнях Ходжкина. В то же время, согласно п. В сложных клинических случаях врачу-онкологу необходимо обращаться в соответствующие референс-центры, центры лучевой диагностики или молекулярно-генетические лаборатории для уточнения диагноза. В случае невозможности установления диагноза, вопросами его постановки будут заниматься в онкодиспансере или в федеральной медицинской организации.
В указанных организациях диагноз может быть установлен как врачом-онкологом, так и консилиумом врачей. Пункт 7 устанавливает, что при подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, семейные врачи, врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют его для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной помощи, а в случае его отсутствия — в первичный онкологический кабинет или поликлиническое отделение онкологического диспансера онкологической больницы.
Полагаем, что подобные формулировки могут привести к тотальному перекосу в сторону ЦАОПов и постепенному сведению на нет отдельно взятых кабинетов врачей-онкологов. Также стоит отметить, что в этой части новый Порядок противоречит п. Согласно ему в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать первичный онкологический кабинет при численности прикрепленного населения свыше 30 тыс.
Что касается стандарта оснащения кабинета врача-онколога, то новым Порядком он был значительно расширен, в него вошло около 20 медицинских изделий. Для каждого варианта определена своя организационная структура. Такое объединение возможно при двух условиях: коечная мощность онкологического диспансера не превышает коек, коечная мощность объединенного подразделения не превышает 50 коек.
С года коечная мощность отделение противоопухолевой лекарственной терапии должна составлять от 20 до 50 коек, отделения хирургических методов лечения — от 25 до 50 коек. Кроме того, введены правила организации деятельности отделения радиологии, а также штатные нормативы и стандарт оснащения. Появились отдельные правила организации деятельности операционного блока и отдела телемедицинских технологий. В данном случае регулятор решил обойтись отсылкой к другим актам, а именно к правилам проведения ультразвуковой диагностики, эндоскопических исследований, патологоанатомических исследований и др.
Также при оказании паллиативной медицинской помощи и медицинской реабилитации придется руководствоваться специальными актами, которые регулируют правоотношения именно в данных сферах.
Повышены стандарты оснащения поликлинического отделения, дневного стационара, отделения противоопухолевой лекарственной терапии и других. Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания, гражданам медицинской помощи на год утверждена Постановлением Правительства РФ от При этом отметим, что новшество не коснется срока организации взятия биопсийного материала при предварительном диагнозе «злокачественное новообразование». Как и прежде он составляет 1 день п.
Место направления. Кроме того, на уровне субъектов РФ по многим профилям медицинской помощи давно уже применяются региональные схемы. Теперь наступил черед и онкологической помощи. Порядок маршрутизации должен включать перечень медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь и осуществляющих диспансерное наблюдение. Это касается не всех медицинских организаций, а только тех, которые являются участниками ТПГГ. Как попасть в число участников — медицинским организациям объяснять не нужно.
Порядок маршрутизации должен содержать схемы территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих на территории субъекта РФ первичную медико —санитарную помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара и стационарных условиях. В документе должны быть перечислены заболевания, при которых в обязательном порядке проводятся консультации с применением телемедицинских технологий, как между медицинскими организациями региона, так и с федеральными медицинскими организациями.
Вопросы вызывает организация такого вида медицинской помощи в отделениях кабинетах медицинской профилактики. Проблема заключается в том, что требования п.
Отметим, что наличие иных специалистов в таком кабинете допускается, и согласно п. Но, на наш взгляд, законодатель мог упростить задачу руководителям медицинских учреждений, просто перечислив в новом Порядке специальности врачей, которые могут оказывать такую помощь больным онкологического профиля без указания на помещения.
Обращаем внимание, что в п. Новым актом установлено, что диспансерное наблюдение осуществляется врачом-онкологом в соответствии с порядком диспансерного наблюдения. О том, что такой порядок ранее был утвержден, мы писали подробно. С 1 января года вопросы медицинской реабилитации онкологических пациентов должны решаться в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31 июля г.
Так, в п. Они осуществляются ежедневно, имеют продолжительность не менее 1 часа, но не более 3 часов. Между тем при плановой госпитализации в онкологическую больницу пациент, как правило, не находится ни в острейшем, ни в остром состоянии. Тем не менее, он может нуждаться в реабилитационных мероприятиях. Например, для части больных они необходимы в случае, когда радиотерапия и химиотерапия могут быть единственно возможными видами радикального лечения или использоваться в комбинации без хирургического лечения.
Кроме того, многие пациенты, поступившие на хирургическое лечение, нуждаются в медицинской реабилитации уже в день поступления, а не только в раннем послеоперационном периоде например, с пациентом накануне операции по поводу рака желудка или рака легкого работает врач ЛФК, готовя к раннему послеоперационному периоду. То есть разработаны для разнородных профилей медицинской помощи, включая кардиологию, нейрохирургию, сердечно-сосудистую хирургию, неврологию и т.
Кроме всего прочего врачи-онкологи не смогут проводить реабилитацию на онкологических койках в упрощенном порядке. Для реабилитации онкологических больных на первом этапе это явно избыточно. Так, врач-онколог при наличии медицинских показаний организует санаторно-курортное лечение онкобольного.
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения утвержден Приказом Минздрава России от Таким образом, если возникнет необходимость направить онкобольного на санаторно-курортное лечение, он получит эту возможность только если у него есть иное заболевание из указанного перечня.
Однако этот вопрос должен будет решать уже не врач-онколог. То есть ЗНО в стадии ремиссии возможно, с условием включения в перечень медицинских показаний. Также перечень противопоказаний к данному лечению включает новообразования неуточненного характера при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент или его законный представитель предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением.
По всей видимости, к году законодателю предстоит внести уточнения в акты по санаторно-курортному лечению, в ином случае онкопациенты останутся за его пределами. Информация о подсистеме ВИМИС есть в Методических рекомендациях по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы подсистемы «Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями» , а также в иных технических документах на portal.
Новый порядок по онкологии лишь упоминает о необходимости передавать информацию в указанную систему. Первые собираются вручную на «бересте» и не проверяются, вторые — в информационных системах и подлежат экспертизе. Многие специалисты подтверждают б о льшую достоверность именной второй категории. Проблема в том, что статистика онкологической заболеваемости не просто цифры. Это конкретные пациенты и, соответственно, конкретные деньги на их диагностику и лечение.
Чем выше заболеваемость, тем больше должен быть объем обеспечения социальных гарантий. Но в реальности существует диссонанс — пациенты есть, а денег нет. Главный критерий — количество застрахованных лиц. Но на практике финансирования по числу застрахованных недостаточно для оказания медпомощи фактически заболевшим.
Федеральный бюджет не рассчитан на этот излишек. И лечение заболевших «сверх» выделенного финансирования ложится на регионы. Коэффициент заболеваемости должен учитываться при расчете территориальных программ. Однако далее, чем «должен», дело не идет — софинансирование регионами реализуется неоднородно и, скорее, по принципу добровольного участия.
Регионы в большинстве своем формируют программу так же, как и федералы, — на основе количества застрахованных лиц. Налицо знакомая картина: верхи не хотят, а низы не могут. Беспрецедентные вложения столицы в онкологическую службу, как и всякое исключение, лишь подтверждают правило. Этот острый вопрос как раз обсуждался в рамках круглого стола, прошедшего в декабре года в Приангарье.
Подробнее см. Рост онкологической выявляемости для региона — ярмо на шее. Выявил — лечи. Но в пределах выделенного объема финансовых средств, которые не привязаны к реальному количеству пациентов. Поэтому данные ФФОМС говорят о количестве вновь заболевших, но не об оплате оказанной им медицинской помощи. Демонстрация реальной картины заболеваемости повлечет больше проблем, нежели наград. Такие последствия нивелирует цели мероприятий, направленных на онконастороженность и раннюю диагностику.
Это дополнительные финансовые узы в первую очередь для субъектов Российской Федерации. ФФОМС нашел способ снять вопросы и убрать расхождение: с года служба предоставляет Счетной палате данные официальной медицинской статистики. Однако требуются и системные решения.
Стоит рассмотреть альтернативные механизмы распределения финансирования и введение специальных коэффициентов для оплаты онкопомощи. И, конечно же, назрел вопрос об интеграции баз данных фондов ОМС, медицинских информационных систем, ракового регистра и др. Пока что это происходит только в некоторых прогрессивных регионах. Это тот самый документ, без которого тема офф-лейбл никак не двигается с места, несмотря на то, что долгожданный закон, допускающий применение препаратов вне инструкции у детей, вступил в силу уже более года назад п.
Вступить-то он вступил, но вот только работать так и не начал, потому что до сих пор нет соответствующих подзаконных нормативных актов. Подчеркнем, что закон коснулся только несовершеннолетних, еще более оголив правовую неурегулированность, точнее теперь уже незаконность, взрослого офф-лейбла.
Но и у детей вопрос так и не решен. Один из необходимых подзаконных актов был принят одновременно с законом — это перечень заболеваний, при которых допускается применение препаратов офф-лейбл распоряжение Правительства от В перечень вошел ряд заболеваний, помимо онкологии, — всего 21 пункт. А вот второй норматив требования, которым должны удовлетворять препараты для их включения в стандарты медпомощи и клинические рекомендации разрабатывается Минздравом России уже более года.
Именно его очередная редакция и поступила на днях в систему РГ. Удивляют годовые сроки подготовки акта объемом от силы на одну страницу. С другой стороны, эта страница открывает дорогу к массовому переносу схем офф-лейбл из клинических рекомендаций в стандарты медпомощи и далее в программу госгарантий. А это означает расширение финансирования, хотя скорее больше просто легализацию текущих процессов. В любом случае для регулятора это большой стресс, поэтому спеха тут явно не наблюдается.
Да и вообще решение вопроса растягивается, оттягивается и переносится теперь уже на 1 сентября года. Именно этот срок предложен Минздравом для вступления акта в силу. Еще в февральской редакции норматива речь шла о 1 сентября года, что встретило несогласие экспертов РГ. Причина очевидна — сам закон вступил в силу 29 июня года и дальнейшие промедления в его реализации недопустимы.
Что касается самих требований, то надо сказать, что в нынешней редакции они много лучше февральских, но тоже несовершенны. Не будем вдаваться в юридические нюансы: они будут представлены в РГ. А в это время… врачи продолжают назначать препараты офф-лейбл, так как бездействие регулятора не может служить основанием для переноса лечения на 1 сентября года. Таков основной посыл паллиативной помощи.
Однако ее возможности ограничены: в частности, для онкологических пациентов не предусмотрена хирургическая помощь. Равно как не предусмотрена она и соответствующим порядком онкологической помощи. Речь о пациентах с распространенным раком, которые не могут быть прооперированы радикально, но нуждаются в паллиативном хирургическом вмешательстве.
Такая помощь обеспечивает более высокое качество дожития, например, онкобольных с кишечной непроходимостью, кровотечениями при распространенном процессе, с нарушением оттока мочи, скоплением жидкости в плевральной или брюшной полости и т. Химиотерапевты не могут без стабилизации состояния провести таким пациентам лекарственное лечение. В специализированных онкологических учреждениях симптоматическая хирургия не предусмотрена.
Да и вообще система паллиативной помощи не подразумевает хирургию. В неспециализированных учреждениях таких пациентов теперь тоже не ждут, если стационар не включен в региональную систему маршрутизации онкобольных. Чтобы не нарушать никакие порядки и получить оплату за данный клинический случай, врачи вынуждены хитрить и фантазировать, выдумывая обоснования для госпитализации.
Часть людей обращается за такой помощью в частные клиники. Еще часть — в хосписы и паллиативные отделения, но вот только там нет хирургии.
Таким образом, сформировалась когорта онкобольных, на которых действие нового порядка не распространяется. Подсчитать число таких пациентов сложно, так как теперь они находятся вне зоны внимания онкослужбы.
Ситуация вокруг этих больных нередко обрастает и дополнительными сложностями, которые недавно освещала наша редакция по результатам большого аналитического исследования , посвященного вопросам паллиативной помощи в России.
Во-первых, не все онкологи сообщают пациенту, что возможности лечения заболевания исчерпаны. Из-за этого не выдают направление в специализированные паллиативные отделения или хосписы. А некоторые просто не знают, что требуется дополнительное заключение. И складывается ситуация, когда пациент не получает онкологическое лечение, поскольку показаний уже нет, но и нет возможности получить паллиативную помощь, поскольку отсутствует направление от врача-онколога.
Но наиболее важно то, что в контексте хирургической паллиативной помощи такие пациенты попросту вне курации обеих служб, т. Во-вторых, имеются интересные особенности в преемственности онкологической и паллиативной помощи, а именно: странное «блуждание» пациентов между паллиативом и онкологией. Это обусловлено тем, что сопроводительная терапия в онкологическом секторе, в том числе уход за пациентом, обезболивание, устранение тошноты и рвоты, толком не регулируется и не оплачивается по программе госгарантий.
Поэтому тяжелые, фактически умирающие от осложнений, пациенты попадают в паллиатив. А там при грамотном подходе буквально оживают и возвращаются в онкологические учреждения, чтобы продолжить основное лечение. С клинической точки зрения это нонсенс. Означенные проблемы онкослужбы дали почву для появления другой когорты онкологических пациентов, оказание помощи которым не предусмотрено ни новым минздравовским порядком, ни иными нормативными актами, регулирующими данную сферу здравоохранения.
Я говорю о тех, кто нуждается в сопроводительной терапии осложнений, наступающих во время лечения онкологических заболеваний. Таких состояний много: тошнота, рвота, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, инфекции, мукозиты, болевой синдром и т. Да, онкологи назначают пациентам препараты, снижающие негативные проявления последствий химиотерапии, в частности противорвотные средства.
Но, во-первых, такие препараты покупаются обычно за средства пациентов, во-вторых, состояния могут быть куда более серьезными, они не снимаются приемом таблетированных лекарств и требуют проведения инфузионной либо иной терапии в стационарных условиях.
Однако попасть туда не так просто. В онкологической службе вся помощь исключительно плановая, поэтому онкобольной с осложнениями может поступить только в общелечебную сеть, где не всегда знают, как помочь пациенту с диагнозом «онкология» в случае резкого снижения гемоглобина, высокого лейкоцитоза и пр. Иными словами, из поля зрения авторов порядка оказания онкологической помощи и разработчиков клинических рекомендаций выпала не просто группа больных, а целый раздел лечения.
Хотя справедливости ради надо сказать, что «проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения» предусмотрено как одна из функций онкологических учреждений, однако соответствующих условий для реализации нет.
До сих пор нет ни отдельного тома клинических рекомендаций по сопроводительной терапии осложнений онкологических заболеваний, ни соответствующих разделов в профильных клинических рекомендациях по злокачественным новообразованиям, за редким исключением, которое еще больше подтверждает правило. А коль скоро нет клинических рекомендаций по оказанию данного вида медицинской помощи, нет и тарифов на него. А если нет тарифов, медицинские организации не могут заниматься сопроводительной терапией осложнений онкологических заболеваний.
Круг замкнулся. Безусловно, некая положительная тенденция к решению этой проблемы есть. Для начала в последние годы она довольно активно обсуждается. Кроме того, с года введен подход по использованию коэффициента сложности лечения пациента КСЛП , который «удорожает» базовый тариф, доплата предназначена для возмещения расходов на сопроводительную терапию.
Однако механизм крайне выборочно покрывает препараты, используемые для лечения осложнений, да и сумма в 16—18 тыс. Что же происходит в реальности? То же, что и в случае с первой категорией онкобольных: человек сам приобретает нужные препараты и или ищет врача или медсестру, которые готовы ему помочь. Какими в случае неблагоприятных событий могут быть юридические последствия такой помощи «по договоренности», несложно представить. В онкодиспансере хабаровск например посылают на пэт кт делают простое кт минут результаты не выдают только описание без печати врача с сомнительными описаниями допустим у меня с 22 года по кт с контрастом в частной клинике остеома 5мм и фиброма 3мм с кровотоком а по кт с контрастом онкодиспансера я здорова.
Что нужно для внедрения способов сохранения репродуктивного потенциала в педиатрическую практику. Как больницы должны получать оплату за медпомощь с использованием лекарств, не включенных в перечень ЖНВЛП. Данная публикация доступна врачам, зарегистрированным на сайте. Чтобы продолжить чтение, воспользуйтесь формой авторизации. Главная Аналитика Новый порядок онкопомощи — что ждет врачей и пациентов Закон 27 мая Новый порядок онкопомощи — что ждет врачей и пациентов Автор: Фонд «Вместе против рака», «Факультет медицинского права».
С 1 января года начнется действие большинства положений нового порядка оказания помощи онкологическим больным Приказ Минздрава России от Указанный документ заменит действующий порядок и будет бессрочным. Границы онкологической помощи Врач-онколог vs врач-гематолог Виды и условия оказания онкологической помощи Кабинет врача-онколога, первичное онкологическое отделение или ЦАОП?
Требования к онкологическому диспансеру Сроки оказания онкологической помощи Процедура постановки диагноза Врачебный консилиум и тактика лечения, усиление роли НМИЦ Онкологи займут место врачей первичного звена Маршрутизация пациентов Как нормы о маршрутизации повлияют на процессы оказания медицинской помощи? Так, в диспансерах мощностью до коек предусматриваются: поликлиническое отделение: регистратура, кабинет врача-онколога, кабинет врача-радиотерапевта, терапевтический кабинет, кабинет врача-невролога, кабинет врача-эндокринолога, кабинет паллиативной медицинской помощи, кабинеты иных врачей-специалистов; диагностические подразделения: отделение рентгенодиагностики, отделение ультразвуковой диагностики, эндоскопическое отделение, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, патологоанатомическое отделение, цитологическая лаборатория.
Исключение сделано только для лаборатории молекулярно-генетической диагностики: в случае отсутствия возможности выполнять соответствующие исследования, диспансер может заключить договор с другой медицинской организацией; лечебные подразделения: дневной стационар, отделение противоопухолевой терапии, отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, операционный блок, отделение абдоминальной онкологии, отделение опухолей молочной железы, отделение опухолей кожи, отделение онкогинекологии, отделение радиотерапии, кабинет трансфузиологии; вспомогательные подразделения: приемное отделение, отдел для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования либо заключается договор на техническое обслуживание , организационно-методический отдел, отдел телемедицины и информационных технологий, внутрибольничная аптека.
Порядок оказания медицинской помощи включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации ее структурного подразделения, врача ; стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.
Колонка редакции. Габай Полина Георгиевна. А нечем. Двукратное расхождение вызывает резонный вопрос — почему? При этом ранняя выявляемость ЗНО является одним из целевых показателей федеральной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями». Налицо асинхронность и алогичность в регулировании всего цикла: человек — деньги — целевой показатель.
Комментарий к публикации:. Битва за офф-лейбл продолжается.
Вчера в «регуляторную гильотину» РГ поступил очередной проект постановления правительства, определяющий требования к лекарственному препарату для его включения в клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи в режимах, не указанных в инструкции по его применению. Проще говоря, речь о назначениях офф-лейбл.
