Парадоксальная жировая гиперплазия, Криолиполиз: настоящее и будущее – Premium Aesthetics
Но сказали же, что со второй процедуры чудо начнется. Однако недавнее изучение особенностей парадоксальной жировой гиперплазии, возникающей как осложнение процедуры будет описано ниже , показало снижение количества сосудов в области воздействия холодом [18]. Используйте вашу учетную запись Google для входа на сайт.
Р — ретроспективное исследование. КС — клинический случай. Чем больше объем чаши аппликатора, тем потенциально большую по объему складку в него можно втянуть с помощью вакуума. В идеале аппликатор должен соответствовать конкретному размеру жировой складки, но это невозможно, поскольку жировые отложения имеют разный размер и форму и сильно отличаются у разных людей. В настоящее время ни один из производителей не представил аппликатор с изменяемой геометрией — компании идут по принципу разработки аппликаторов разных форм и объемов.
Задача специалиста сводится к корректному планированию процедуры, чтобы в процессе ее проведения максимальный объем жира из проблемных складок был втянут в правильно выбранный аппликатор. Чем больше аппликаторов в конкретном аппарате, тем на большем количестве анатомических областей может выполняться процедура: например, малые — для обработки плечевой области, большие — для захвата жировой складки на животе. Если увеличивать размер аппликатора и в особенности расстояние между его боковыми стенками, то жировая ткань в центре складки будет охлаждаться меньше, чем на периферии.
Также в большой складке будет сохраняться более интенсивное кровообращение, обеспечивающее обогрев тканей. Именно при помощи вакуума происходит аспирация жировой складки внутрь чаши аппликатора. Чем сильнее вакуум, тем больше жира втянется и тем лучше будет результат. В ходе проведения процедуры криолиполиза стремятся добиться полного заполнения чаши аппликатора жировой складкой.
Однако в некоторых случаях, например при обработке плотного жира, давление вакуума всасывание складки вызывает дискомфорт. Выигрывают аппараты, в которых этот параметр можно настраивать в широких пределах — сильнее или слабее в зависимости от индивидуальных показаний. Следует обратить внимание, что речь идет о температуре внутри жировой складки, а на поверхности кожи, прилегающей непосредственно к охлаждающим пластинам, она будет намного ниже, достигая отрицательных значений рис. Несмотря на распространенные опасения, охлаждение кожи до отрицательных температур далеко не всегда приводит к развитию некроза, поскольку кожа обладает прекрасными адаптивными способностями, в т.
Аппараты, в которых нет возможности регулировать температуру, обладают одновременно плюсами и минусами.
С одной стороны, всем пациентам делают процедуру криолиполиза по унифицированному протоколу, который гарантирует высокий уровень безопасности. С другой стороны, специалист не может влиять на эффективность процедуры путем изменения температуры. Строгий температурный режим означает также то, что температура на поверхности кожи будет удерживаться на нужном «эффективном» значении, но при этом не будет пересекать критическую черту.
Но это правило не так просто соблюдать, поскольку аппараты криолиполиза отбирают тепло от живой ткани, которая обогревается изнутри, и степень этого обогрева непосредственно зависит от анатомических и физиологических особенностей. Идеальный аппарат криолиполиза должен мгновенно реагировать на появление критически низких значений температуры и прекращать охлаждение.
Для этого устройства, такие как вышеупомянутый аппарат Z Lipo, оснащаются температурными датчиками и механизмом обратной связи, которые позволяют удерживать температуру на нужном уровне в течение всей процедуры.
Длительность охлаждения, как правило, составляет 1 час. Впрочем, на сегодняшний день не опубликовано исследований, где доказана прямая связь между длительностью охлаждения и эффектом. Время процедуры 1 час было определено специалистами компании Zeltiq в ходе самых первых исследований — они обнаружили, что процедуры криолиполиза, которые длятся больше 1 часа, не дают практически никакого прироста в эффективности по сравнению с часовыми.
Кроме того, эстетическая процедура, которая длится больше 1 часа, вряд ли будет востребованной неудобно для пациента. Поэтому практически во всех аппаратах для криолиполиза время охлаждения — 1 час или меньше.
Однако в некоторых устройствах его можно менять в зависимости от индивидуальных потребностей. Исследование канадских ученых показало, что 2-минутный ручной массаж сразу после процедуры 1 мин энергичного разминания обработанной ткани между большим и остальными пальцами, а затем 1 мин кругового массажа статистически достоверно улучшает результаты криолиполиза спустя как 2, так и 4 мес после процедуры [23].
Также была показана высокая эффективность использования механического массажа 5 мин во время самой процедуры [24]. Такой же результат достигается, если на последних стадиях процедуры криолиполиза используется импульсный режим вакуума как, например, в аппарате Z Lipo.
Феномен увеличения эффективности криолиполиза при добавлении массажа исследователи объясняют тем, что триглицериды, переведенные внутри адипоцитов в твердое состояние «липидного льда», дополнительно повреждают клеточные стенки и органеллы жировых клеток при механическом сдавливании. В результате массажа больший процент адипоцитов получает критическое повреждение и гибнет в результате апоптоза и некроза, чем и обусловлено увеличение эффективности криолиполиза.
Другое возможное объяснение: массаж улучшает кровообращение и, как следствие, повышает концентрацию кислорода в тканях. При резком увеличении концентрации кислорода образуется большое количество его активных форм, которые нарушают функционирование трансмембранных ферментов, что в конечном счете может приводить к запуску апоптоза через внутриклеточный путь его активации.
Механизм увеличения эффективности криолиполиза при воздействии ударной волны предположительно такой же, как у массажа. Преимущество ударно-волнового воздействия перед массажем в том, что ударная волна — это энергия, которая проникает глубже и действует более интенсивно. Также при использовании ударно-волновой терапии УВТ в меньшей степени проявляется человеческий фактор: от умения специалиста практически ничего не зависит, тогда как при массаже такие умения важны.
Было показано, что повторение сеансов в той же анатомической области дает более выраженные результаты, чем проведение только одной процедуры. Однако последующие вмешательства дают менее выраженный результат по сравнению с первым [25, 26]. Предположительно, это связано с повышением толерантности выживших адипоцитов к холодовому воздействию или лучшим прогреванием истонченной жировой прослойки мышечным слоем, в связи с чем критичная для запуска апоптоза температура не достигается.
Известно, что эффективность криолиполиза отличается при воздействии на разные части тела, однако до сих пор неизвестно, какие из них являются наиболее чувствительными к криолиполизу.
Предполагается влияние различных факторов, таких как особенности васкуляризации, локальной цитоархитектуры и метаболической активности специфических жировых депо. Кроме того, считается, что максимальный эффект криолиполиз дает у пациентов, имеющих небольшие или умеренные жировые отложения, а также при целлюлите [27].
Интересно, что вышеупомянутая парадоксальная жировая гиперплазия по некоторым данным чаще развивается при обработке передней стенки живота, когда используется большой по размеру аппликатор. Его уникальность состоит в возможности изменения всех параметров процедуры криолиполиза, что позволяет выбирать оптимальные настройки для каждого пациента и каждой зоны:. Эти три параметра можно индивидуально настроить не только для каждого пациента, но и в масштабах одной аппликации.
Каждая аппликация состоит из трех автоматически сменяемых друг друга этапов, параметры каждого этапа могут быть индивидуальны. Для регуляции количества охлаждаемой жировой ткани разработано 3 вакуумных аппликатора:. С помощью аппликатора Large обрабатываются большие участки жировых отложений, например передняя поверхность живота. Аппликатор Small позволяет проводить процедуры в сложных участках с малым количеством жира. При этом независимое управление позволяет одновременно использовать 2 любых аппликатора, что обеспечивает сокращение длительности процедур.
Интенсивность затягивания жировой складки настраивается с помощью регуляции силы вакуума в аппликаторах. Всего имеется 10 уровней мощности вакуума, которые могут задаваться на каждом аппликаторе по отдельности. Кроме непрерывного режима работы имеется 3 импульсных программы, обеспечивающих вакуумный массаж на первом и заключительном этапе процедуры. Таким образом, за одну процедуру возможно переключение трех разных режимов вакуума.
В системе Z Lipo обеспечивается точный контроль температуры охлаждающих панелей, что позволяет подобрать оптимальные параметры воздействия и обеспечивает защиту от обморожений.
Также для защиты от обморожения используются универсальные пропиленгликолевые гелевые коврики, одинаково подходящие для любого из аппликаторов. Еще одним из регулируемых параметров является длительность процедуры, которую можно задавать в пределах от 1 до 60 мин. С помощью Z Lipo можно проводить обработку жировых отложений в следующих областях:.
По заявлению производителей, проведение процедуры радиальной УВТ Z Wave сразу после процедуры криолиполиза Z Lipo увеличивает эффективность последней в 2 раза рис. Аппарат Z Wave генерирует ударные волны с помощью баллистического электромагнитного механизма, который находится внутри рабочей рукоятки и передает эти волны тканям через специальный наконечник-ударник, имеющий закругленную форму и распространяющий волны радиально рис.
Таким образом, ударные волны не фокусируются внутри тела, их энергия распределяется равномерно. Частота формирования волн задается в диапазоне 1—22 Гц с помощью регулятора.
Энергию импульса удара можно определить как до, так и в процессе генерирования импульсов — она корректируется в интервале 60— мДж с шагом 10 Дж. Максимально возможная частота обусловлена выбранным уровнем энергии. Максимальная глубина проникновения волн, испускаемых Z Wave, составляет 35 мм. Ударно-волновое воздействие непосредственно после процедуры криолиполиза усиливает повреждения адипоцитов предположительно как за счет механического повреждения колебания «липидного льда» повреждает клеточную мембрану и органеллы адипоцитов , так и за счет активации реперфузии тканей и запуска окислительного стресса.
Также возникает лимфодренажный эффект, приводящий к некоторому временному результату от процедуры в течение суток по ее завершении. Дополнительным существенным плюсом ударно-волнового воздействия является активация образования коллагена и эластина, что обеспечивает подтяжку кожи. Это особенно актуально в областях, где после уменьшения жировой прослойки может наблюдаться провисание и дряблость кожи. Группа ученых под руководством доктора Дж. Ферраро G. Ferraro изучила эффективность сочетания криолиполиза и УВТ [27] на 50 пациентах, которым было выполнено в среднем 3,73 процедуры сочетанной терапии с промежутком в 15 дней между сеансами.
После окончания эксперимента было отмечено существенное уменьшение окружности толщины жировой складки в обрабатываемых областях табл. При этом уменьшение жирового слоя сопровождалось существенным уменьшением проявлений целлюлита.
Несмотря на то что точные механизмы гибели адипоцитов при криолиполизе еще до конца неясны, высокая эффективность и безопасность метода для коррекции контуров тела доказана. В настоящее время специалисты находятся в поиске оптимальных параметров проведения процедур: температуры, длительности, кратности и необходимости использования «усилителей эффективности». Представляется, что в будущем наилучшие перспективы будут иметь «открытые» системы, такие как аппарат Z Lipo, позволяющие регулировать все эти параметры в зависимости от индивидуальных показаний.
Подобное сочетание дает не только более выраженное уменьшение жировой прослойки, но и обеспечивает подтяжку кожи.
Каталог ». Поддержка ». Мероприятия ». Полезное ». О компании ». Аппаратная косметология. Выставки и конференции. Запрос медицинской информации Отправить запрос. Укажите сотрудника в Premium Aesthetics. Отправляя форму, я подтверждаю, что ознакомлен с Политикой оператора и даю Согласие на обработку персональных данных. Вход Email. Выслать пароль на email Email. Криолиполиз: настоящее и будущее Скачать PDF Между первым наблюдением, свидетельствующим о повышенной чувствительности жировой ткани к воздействию низких температур, и изобретением первого аппарата для криолиполиза прошло больше ста лет.
История криолиполиза Первое научное сообщение о специфическом влиянии низких температур на жировую ткань появилось более века назад — австрийский педиатр Карл Хохзингер Carl Hochsinger в г. Аппарат Z Wave Zimmer, Германия. Аппараты — Криолиполиз: настоящее и будущее. Zimmer MedizinSysteme. ZLipo Med Z Wave. Статья об уникальной методике, сопоставимой по эффективности с хирургической липосакцией - криолиполизе.
Одна из версий, объясняющих ПЖГ - гипоксическая травма холод стимулирует ангиогенез, приводящий к гипертрофии жира. Из других побочных эффектов могут отмечаться отек, боль и временное покраснение в месте лечения. У трети пациентов наблюдается локализованная потеря чувствительности, которая может длиться до 8 недель. Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль форма в верхнем правом углу или здесь. Вход в систему Логин:. Зарегистрироваться Забыли пароль? Будни дерматолога Дерматоскопия Теледерматология Лекторий по трихологии.
Цели и задачи проекта Наша аудитория Официальные данные Связь с организациями Подписка и доступ к материалам Контакты Правовая информация. Основатель и главный редактор проекта - проф. Сергеев Посещаемость сайта свыше человек в сутки статистика. Среди более наших врачей-подписчиков докторов и кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения.
Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии.
